社交恐懼癥是恐懼癥的一種亞型，恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種。以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制?？謶职l(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導(dǎo)致恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正常活動(dòng)。常見的恐懼癥亞型包括廣場恐懼、社交恐懼和特殊恐懼癥三種^[1]。
Magee等報(bào)告，在美國三種恐懼癥亞型的終生患病率為：廣場恐懼為6.7%，社交恐懼為13.3%，特殊恐懼癥為11.3%。三種恐懼癥起病年齡的中值分別為29歲、16歲和15歲，女性多于男性。在25～44歲年齡段人群中患病率最高。
多數(shù)恐懼癥患者病程遷延，有慢性化趨勢，病程越長預(yù)后越差。兒童期起病、單一恐懼者預(yù)后較好，恐懼對(duì)象廣泛的恐懼癥預(yù)后較差。
社交恐懼癥（social phobia） 又稱社交焦慮障礙（social anxiety disorder，SAD），多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同；常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會(huì)不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。常見的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，或是熟人?？砂橛凶晕以u(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進(jìn)食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者常可能伴有突出的廣場恐懼與抑郁障礙；一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。
 
鑒別診斷
1．正常人的恐懼 正常人對(duì)社交活動(dòng)場合也會(huì)有一定的緊張、焦慮心理，關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會(huì)功能，是否有回避行為等來綜合考慮。
2．與其它神經(jīng)癥性障礙鑒別 恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但社交恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，而焦慮癥的焦慮常沒有明確的對(duì)象，常持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對(duì)外界事物恐懼。疑病癥患者由于對(duì)自身狀況的過分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼，這類患者認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂是合理的。
3. 抑郁障礙 某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼，某些社交恐懼癥患者也伴有抑郁心境，恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當(dāng)時(shí)每一個(gè)障礙是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，抑郁障礙的診斷應(yīng)優(yōu)先考慮。
4．顳葉癲癎 可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無具體對(duì)象，發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。
心理治療
1、行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)社交恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系；二是對(duì)抗回避反應(yīng)。許多患者在疾病過程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場景而不影響自己的日常社會(huì)功能
2、系統(tǒng)脫敏治療應(yīng)用較多，它可以分為實(shí)景脫敏和想象脫敏。第一個(gè)階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個(gè)階段，請(qǐng)患者按引起恐懼反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)社交恐懼的情境的清單，然后從引起最弱的恐懼反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個(gè)較令人緊張的情境，直至最強(qiáng)程度的情境也不引起恐懼為止。
藥物治療
藥物不能單純的消除患者的恐懼情緒，但可用苯二氮卓藥物和普萘洛爾等藥物可以緩解恐懼帶來的軀體焦慮反應(yīng)，降低植物神經(jīng)反應(yīng)。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，三環(huán)類抗抑郁劑米帕明和氯米帕明、單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺對(duì)恐懼癥也有療效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。
其它治療
松弛療法、冥想、氣功等對(duì)患者也有幫助。