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強(qiáng)迫癥的病因與發(fā)病機(jī)制
更新于 2014-03-05 ? | 瀏覽次數(shù) 0
強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊呱钪@些強(qiáng)迫癥狀不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。國外報告的患病率為0.1‰---2.3‰，我國為0.3‰（1982）。在神經(jīng)癥?？崎T診中12%（長沙，1989）。強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫人格有一定關(guān)系，F(xiàn).Kringlen（1965）報告72%的患者病前即有強(qiáng)迫人格，我國報告26%（成都，1960）。所謂強(qiáng)迫人格，其突出表現(xiàn)為不安全感、不完善感、不確定感，因而表現(xiàn)為小心多疑，事無巨細(xì)均必求全求精，盡善盡美，且猶豫不決、優(yōu)柔寡斷。他們往往是理智控制著情感，邏輯束縛著直覺。既嚴(yán)于律己，又苛求別人。平日一本正經(jīng)，做事一絲不茍，循規(guī)蹈矩，難得通融。強(qiáng)迫性思維、表象、恐懼或沖動也可發(fā)生于一些正常人，但與強(qiáng)迫癥不同的是癥狀并不持續(xù)，只是偶爾出現(xiàn)。
（一） 遺傳因素
強(qiáng)迫癥患者與雙親的同病率為5%---7%（Rudin），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。當(dāng)然，這個數(shù)字并不完全意味著遺傳的作用，因為它無法排除環(huán)境因素（同一家庭）的影響。
（二） 器質(zhì)性因素
有人發(fā)現(xiàn)部分強(qiáng)迫癥患者有腦損傷史，而且許多器質(zhì)性疾病也易產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀，如腦炎、癲癇以及顳葉損傷的患者。但從臨床觀察來看，大部分患者并無器質(zhì)性損傷的證據(jù)。最新的對照研究發(fā)現(xiàn)，首診的強(qiáng)迫癥患者腦脊液中的5-HT（中文名5-羥色胺，又名血清素）含量和血漿中的5-HIAA（即5-羥吲哚乙酸，是單胺類中樞神經(jīng)遞質(zhì)的一種，是5-羥色胺（5-HT）生成的無活性的酸性代謝終產(chǎn)物，是腦內(nèi)5-HT的主要代謝途徑．）含量顯著低于對照組，強(qiáng)烈提示強(qiáng)迫癥患者中樞5-HT功能不足。
（三） 社會心理因素
工作過分緊張、要求過分嚴(yán)格，或者遭遇重大的精神刺激，都容易使人憂心忡忡、惶惶不安。如果長時間地小心謹(jǐn)慎、反復(fù)思考、檢點過去、擔(dān)憂未來，都會逐漸產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。這些癥狀的表現(xiàn)形式往往與所經(jīng)歷的社會心理因素頗有聯(lián)系，具有保護(hù)性回避反應(yīng)的性質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者較多地使用不成熟的防御機(jī)制，且多具有內(nèi)向的、神經(jīng)質(zhì)的個性特征。
